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醫(yī)保報銷費用怎么計算

2025/1/10 9:34:20    來源：焦作日報

　　醫(yī)保可以報銷符合規(guī)定的醫(yī)療費用。具體報銷范圍可以參照醫(yī)保三大目錄，即藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費用，如果屬于“三個目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進行報銷；不屬于“三個目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報銷。

　　醫(yī)療總費用可以分成兩大部分：可報費用（醫(yī)保政策內(nèi)費用）和不可報費用（醫(yī)保政策范圍外費用）。可報費用為使用醫(yī)保三大目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用；不可報費用則為使用醫(yī)保三大目錄外的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材產(chǎn)生的費用。

　　計算方式：（醫(yī)療總費用－乙類先行自付－自費超限價自付金額－起付標準）×報銷比例＝實際報銷費用。

　　詳情可關(guān)注焦作市醫(yī)療保障局微信公眾號。

（市醫(yī)療保障局供稿）

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