我市首批醫保基金實現即時結算

2025/3/17 10:08:53    來源：新華社CNML文字

3月14日，我市首批14筆醫保基金實現即時結算，47.98萬元醫保基金分別撥付至焦作市第三人民醫院、焦作市愛心大藥房零售連鎖有限責任公司賬戶，標志著我市完成了基本醫保基金與定點醫藥機構即時結算試點工作，醫保基金撥付進入“按周快結算時代”。

據了解，原結算模式下，醫保基金對醫療機構結算采用“后付制”，即對于參保人員在定點醫藥機構發生的醫保費用，定點醫藥機構需要在次月發起申請，經醫保部門審核后向定點醫藥機構撥付醫保基金，且基金撥付的最小周期為一個月。為減輕定點醫藥機構和醫藥企業資金壓力，推動醫保賦能醫藥機構健康發展，市醫保局積極落實醫保基金即時結算工作要求，優化結算流程，全力打通業務流、信息流、資金流，推動醫保基金即時結算在我市落地實施。

醫保基金即時結算實施后，我市將“月批量申報撥付”提速至“按周申報撥付”，醫療機構對前一周費用對賬后申報，醫保經辦機構受理審核結算數據，通過增加撥付次數，將醫保經辦機構與醫藥機構的結算周期從30個工作日壓縮至“T+7”個工作日。

（記者 杜玲 通訊員 劉燕）

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