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我市2014年新農合補償方案更惠民
住院補償起付線再降
就醫最高可報20萬元

2013-11-22 8:56:07    來源：焦作網-焦作日報

    本報訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛生局獲悉，我市2014年新型農村合作醫療補償政策出臺，參合農民住院費用補償封頂線由今年的每人每年15萬元提高到20萬元，而住院起付線進一步下調，參合農民就醫將受益更多。 

    分級分段補償 補償起付線降低

    為合理引導病人到基層醫療機構就醫，切實減輕大病患者醫療費用負擔，2014年我市仍對住院醫療費用實行分級分段補償，從補償比例看，醫療負擔較重的參合患者，住院費用報銷比例也將相應提高；從補償起付線看，各級醫療機構的報銷起付線較2013年分別有所降低。以市級醫療機構為例，2014年，市級三級醫院的起付線較今年降低了500元，市級二級及二級以下醫院的起付線較今年降低了300元。

    明年，患者在鄉級醫院住院，起付線為200元。納入補償范圍的醫療費用不高于800元的可報銷70%，醫療費用超過800元的部分可報銷90%；患者在縣級醫院住院，縣級二級和二級以下醫院的起付線為500元。納入補償范圍的醫療費用不高于1500元的可報銷60%，醫療費用超過1500元的部分可報銷80%。

    患者在市級醫院住院，市級二級及二級以下醫院的起付線為700元，納入補償范圍的醫療費用不高于3000元的可報銷50%，醫療費用超過3000元的部分可報銷70%；市級三級醫院的起付線則為1000元，納入補償范圍的醫療費用不高于4000元的可報銷50%，醫療費用超過4000元的部分可報銷70%。

    患者在省級醫院住院，省級二級及二級以下醫院的起付線為1000元，納入補償范圍的醫療費用不高于4000元的可報銷45%，超過4000元的部分可報銷65%；省級三級醫院的起付線則為2000元，納入補償范圍的醫療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。

    患者在省外醫院住院，起付線為2000元。納入補償范圍的醫療費用不高于7000元的可報銷45%，超過7000元的部分可報銷65%。

    住院補償封頂線提高至20萬元

    根據新農合籌資情況，我市再度提高大病補償封頂線。明年，我市參合農民住院費用補償封頂線將提高到20萬元，大病補償封頂線以當年實際獲得的大病統籌補償金額累計計算。

    在醫療費用的報銷上，我市還將對一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償，5萬元以內（含5萬元）部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬元以上、不超過8萬元的部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

    據了解，用分段方式對大病患者的住院費用進行補償，這樣既降低了報銷門檻，又保障了大病患者實際費用的報銷比例，能切實減輕重大疾病患者醫藥費用負擔。

    二次住院、特殊人群將享更多優惠

    根據補償政策，二次住院、兒童和患有特殊疾病的參合農民還將享受更多優惠。

    其中，參合人員年度內在同級別醫療機構第二次及其以后住院的，可將起付線降為相應級別醫療機構起付線的50%；不超過14周歲的參合兒童住院的，補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線基礎上降低50％；參合人員中持一級、二級殘疾證的重度殘疾人，在縣、鄉定點醫療機構住院的，補償起付線在規定的同級定點醫療機構補償起付線基礎上降低50%。

    此外，參合人員利用中醫藥服務的住院費用補償起付線以上部分，補償比例提高5%。根據規定，對于符合條件并可享受兩項或兩項以上起付線優惠政策的參合人員，只能享受最高級別的一項優惠政策。

    參合人員經轉診至省外各級醫療機構住院治療，實際補償比例過低的，我市將在除起付線后，按不低于30%的比例對參合農民給予保底補償。

 

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