[2011醫改攻堅年：五項重點改革 百姓實惠知多少]
更新時間：2011-2-18 9:30:21 來源：人民網-《人民日報》
17日，國辦發布了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。2011年是我國完成深化醫藥衛生體制五項重點改革3年任務的攻堅之年。那么，今年醫改能給億萬老百姓帶來哪些實惠？記者就此采訪了相關專家。
個人自付比例降低，繼續緩解看病貴
【亮點】
在報銷比例方面，今年，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均提高到每人每年200元，比去年的１２０元有了大幅度的提高；今年城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到７０％左右，比去年提高１０個百分點。所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額均不低于5萬元。
門診統籌實施范圍、醫療救助范圍將擴大，且在重大疾病醫療保障方面，以省（區、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點。
【點評】
鄭功成（中國人民大學勞動人事學院教授）：今年的醫保推進力度非常大，表現在：補助標準大幅度增加，由原來的120元提高到200元，老百姓看病貴的問題得到進一步緩解；醫保覆蓋病種增加了特殊病種，有了制度性的突破；門診統籌實施范圍擴大，老百姓的醫保待遇水平進一步提升；社會救助范圍擴大到困難群體，對困難群體來說是一個重大福音。
下一步，要推進新農合、城鎮居民醫保、職工醫保經辦管理資源的整合。目前，經辦機構多頭管理，很多居民重復參保，導致公共資源巨大浪費。目前應該做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。
孟慶躍（北京大學中國衛生發展研究中心執行主任）：今年醫保的補助力度前所未有，是一個重大突破。在醫改實施的兩年里，我國的醫保制度取得了很大進展，如農村新型合作醫療、城鎮居民醫療保險基本建立，預期的目標基本上達到。現在補助標準提高，將直接改善老百姓的就醫感受。
基本藥物基層全覆蓋，引導患者向下沉
【亮點】
在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。建立和規范以省為單位集中采購、統一配送的基本藥物采購機制，實現量價掛鉤、招采合一、“雙信封”招標。
建立完善基本藥物指導價格動態調整機制。全面開展基層醫療機構編制、人事、分配、績效等體制機制改革，實行競聘上崗、兌現績效工資，安置分流未聘人員。
【點評】
孟慶躍：基本藥物制度基層全覆蓋是今年工作安排的一大亮點。
醫改的“強基層”就是加強基礎醫療體系的建設，加強基本醫療衛生服務的提供，包括基本建設、資金投入、人員培訓等。在過去幾十年，我們在發展中忽略了基層衛生機構建設，建設中很多都是放在高層次的，不論是資金流向還是病人流向越來越往上，所以需要一段時間來重構基層衛生服務體系。基本藥物制度的實施與基層醫療機構的綜合改革結合起來，更有針對性，實現了基層醫療衛生機構機制上的整體改革，引導資源下沉，患者也流向基層，取得了較好的效果。
充實基層醫療力量，培育患者信任度
【亮點】
我國將在前兩年支持建設的基礎上再支持300所以上縣級醫院（含中醫院，下同）、1000所以上中心鄉鎮衛生院和13000個以上村衛生室建設，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二級甲等水平、有1—3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構。
為中西部地區鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生，累計招收超過1萬名。安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓，累計培訓人員達到3萬名。同時，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員12萬人次和46萬人次。
【點評】
孟慶躍：醫改本身就是一項長久工程，不可能在一兩年內解決所有的問題。
比如說衛生人員，特別是基層衛生人員的質量，不可能在一夜之間將衛生人員的質量提到很高的程度。
這需要政府、醫學教育機構不斷地找準目標，才能將各地區，特別是貧困地區、農村地區、基層部分的醫務人員的質量提高上來，同時也要對現有的人員進行培訓。
鄭功成：近幾年，國家醫改的力度很大，但是在基層仍然存在看病難的問題。
為什么這么難？首先主要是基層、社區及鄉鎮全科醫生實在太少了。其次是大家對基層的醫生不信任，醫患的信息不對稱。解決該問題關鍵在于大量培養城鄉基層社區全科醫生人才，同時通過制度讓全科醫生穩定在基層，分流看病人群，最終解決基層看病難問題。
提高公共衛生服務經費，讓百姓少得病
【亮點】
2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發現的重性精神疾病患者全部納入管理。
【點評】
孟慶躍：公共衛生服務補助資金從人均15元大幅度提高到25元，對老百姓來說很實惠，也說明醫改經過研究、評估，改革方向更加明確，更注重老百姓的感受。但是，政府的錢多了，這個錢怎么轉換成為有效的服務，也就是把錢變成老百姓能夠接受的服務，需要政策、機制各方面來完善。
公立醫院改革的基本路子將形成
【亮點】
今年將加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。在16個國家聯系的公立醫院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。
所有三級醫院實行預約診療服務。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。
【點評】
鄭功成：實現“病有所醫”的全民醫療保障體系，離不開公立醫院的改革。加大公共衛生投入、在推進醫療保障體系中改造制度安排是必要條件，但衛生體制、醫院體制與醫藥體制也要同步改革，才能實現“病有所醫”。
孟慶躍：目前公立醫院改革探索還需要時間，但是遲早會突破。 本報記者 李紅梅
