溫縣：“查、改、治”貫通 筑牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)
更新時間：2024/10/15 10:03:38 來源：焦作日報
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不久前，一封反映個別患者冒名使用職工醫(yī)保進行門診統(tǒng)籌報銷等問題的舉報件，引起了溫縣紀委監(jiān)委派駐縣衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組工作人員的注意。該紀檢監(jiān)察組工作人員通過數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)溫縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員楊某，冒名使用其父親的職工醫(yī)保社保卡在醫(yī)院門診做輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，利用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷877.5元。
醫(yī)保基金是老百姓的看病錢、救命錢，是維護人民群眾健康權(quán)益的重要保障，但仍有個別醫(yī)藥機構(gòu)或患者將其視為“唐僧肉”，通過各種新型隱蔽手段侵害醫(yī)保基金，損害參保群眾的切身利益。為深入推進群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治，溫縣紀委監(jiān)委推動“查、改、治”貫通融合,聚焦醫(yī)療領(lǐng)域突出問題開展專項整治，緊盯群眾感受最直接、反映最強烈的醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題，切實規(guī)范醫(yī)療保障秩序、守住醫(yī)保基金安全底線，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。
以“小切口”推動“大整治”，縣紀委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局等部門成立工作專班，清單式監(jiān)督，層層精準壓責(zé)，通過現(xiàn)場檢查、智能審核、飛行檢查、數(shù)據(jù)篩查等方式，針對虛報冒領(lǐng)、騙取套取醫(yī)保基金整治重點，圍繞違規(guī)銷售醫(yī)保藥品、隱瞞第三方責(zé)任、冒用死亡人員信息等問題多發(fā)領(lǐng)域，壓責(zé)任出重拳。
針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題，工作專班采取“即督即辦”模式，督促責(zé)任部門建立問題臺賬，實行清單式管理，分步驟分階段開展“銷號式”整改；針對醫(yī)保領(lǐng)域突出問題，嚴肅追責(zé)問責(zé)，持續(xù)傳遞打擊震懾力。截至目前，共查處違紀違法問題7起，給予黨紀政務(wù)處分5人，組織處理8人，追回醫(yī)保基金31.84萬元。
“通過典型案例剖析，讓我們深刻認識到了醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的嚴峻形勢以及必須保持的高壓態(tài)勢，日常工作中必須遵守法律法規(guī)和各項醫(yī)保政策，規(guī)范診療，切實提升醫(yī)保基金使用效能。”溫縣第二人民醫(yī)院門診部醫(yī)生王某表示。
堅持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，實現(xiàn)以監(jiān)督促整改、以整改促治理、以治理促發(fā)展的良性循環(huán)。溫縣紀委監(jiān)委堅持問題導(dǎo)向，以“身邊事”教育警醒“身邊人”，通過召開黨支部黨員大會現(xiàn)場宣讀處分決定、召開警示教育會、公開通報典型案例、組織“家庭式”廉政談話等方式，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員守牢底線、不越紅線，切實發(fā)揮查處一案、警示一片、治理一域的綜合效應(yīng)，全力打造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境。
（柴麗娜）
總值班：胡培軍 |
統(tǒng) 籌：曾琳琳 |
責(zé) 編：劉 佳 |
審 核：劉振毅 |
編 輯：趙銀岷 |
校 對：謝萬里 |
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不久前，一封反映個別患者冒名使用職工醫(yī)保進行門診統(tǒng)籌報銷等問題的舉報件，引起了溫縣紀委監(jiān)委派駐縣衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組工作人員的注意。該紀檢監(jiān)察組工作人員通過數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)溫縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員楊某，冒名使用其父親的職工醫(yī)保社保卡在醫(yī)院門診做輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，利用職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷877.5元。
醫(yī)保基金是老百姓的看病錢、救命錢，是維護人民群眾健康權(quán)益的重要保障，但仍有個別醫(yī)藥機構(gòu)或患者將其視為“唐僧肉”，通過各種新型隱蔽手段侵害醫(yī)保基金，損害參保群眾的切身利益。為深入推進群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治，溫縣紀委監(jiān)委推動“查、改、治”貫通融合,聚焦醫(yī)療領(lǐng)域突出問題開展專項整治，緊盯群眾感受最直接、反映最強烈的醫(yī)藥領(lǐng)域突出問題，切實規(guī)范醫(yī)療保障秩序、守住醫(yī)保基金安全底線，提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感。
以“小切口”推動“大整治”，縣紀委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局等部門成立工作專班，清單式監(jiān)督，層層精準壓責(zé)，通過現(xiàn)場檢查、智能審核、飛行檢查、數(shù)據(jù)篩查等方式，針對虛報冒領(lǐng)、騙取套取醫(yī)保基金整治重點，圍繞違規(guī)銷售醫(yī)保藥品、隱瞞第三方責(zé)任、冒用死亡人員信息等問題多發(fā)領(lǐng)域，壓責(zé)任出重拳。
針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題，工作專班采取“即督即辦”模式，督促責(zé)任部門建立問題臺賬，實行清單式管理，分步驟分階段開展“銷號式”整改；針對醫(yī)保領(lǐng)域突出問題，嚴肅追責(zé)問責(zé)，持續(xù)傳遞打擊震懾力。截至目前，共查處違紀違法問題7起，給予黨紀政務(wù)處分5人，組織處理8人，追回醫(yī)保基金31.84萬元。
“通過典型案例剖析，讓我們深刻認識到了醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的嚴峻形勢以及必須保持的高壓態(tài)勢，日常工作中必須遵守法律法規(guī)和各項醫(yī)保政策，規(guī)范診療，切實提升醫(yī)保基金使用效能。”溫縣第二人民醫(yī)院門診部醫(yī)生王某表示。
堅持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，實現(xiàn)以監(jiān)督促整改、以整改促治理、以治理促發(fā)展的良性循環(huán)。溫縣紀委監(jiān)委堅持問題導(dǎo)向，以“身邊事”教育警醒“身邊人”，通過召開黨支部黨員大會現(xiàn)場宣讀處分決定、召開警示教育會、公開通報典型案例、組織“家庭式”廉政談話等方式，教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員守牢底線、不越紅線，切實發(fā)揮查處一案、警示一片、治理一域的綜合效應(yīng)，全力打造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境。
（柴麗娜）
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