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參保城鄉居民醫保可享多重保障
□李學杰

2024/8/29 10:16:21    來源：焦作日報

　　從9月份起，各地將陸續進入城鄉居民醫療保險集中征繳期。8月19日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局印發《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》的主要要點有以下八個方面：

　　財政補助與個人繳費：2024年，各級財政將繼續增加對居民醫保的參保繳費補助，個人繳費增幅適度降低，財政補助和個人繳費標準分別增加30元和20元，確保每人每年不低于670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。

　　分檔補助：中央財政將對地方實施分檔補助，西部和中部地區分別按80%和60%的比例給予補助，東部地區按一定比例補助。

　　大病保險與門診保障：大病保險起付標準不高于當地上年人均可支配收入，疊加大病保險的最高支付限額原則上為當地人均可支配收入的6倍。門診產前檢查費用將納入保障范圍，提升住院分娩的醫療費用保障。

　　低收入與脫貧人口參保：確保農村低收入人口和脫貧人口的參保率不低于99%。

　　醫保待遇保障：穩步提升基本醫療保障水平，增強大病保險的精準保障能力，推動職工醫保個人賬戶家庭共濟政策的落實。

　　激勵措施：對連續參保人員設置激勵措施，連續參保滿4年后每年可享受提高大病保險最高支付限額的激勵。

　　村衛生室管理：將村衛生室納入醫保定點管理，以提高農村居民的醫療保障服務可及性。

　　職工醫保個人賬戶家庭共濟：職工醫保個人賬戶可用于支付近親屬的居民醫保個人繳費，推動家庭共濟政策的落實。

　　為做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作，7月26日，國務院辦公廳印發《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，明確提出建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。要求各省按照國家明確的方向對連續參保人員設置相應的激勵措施并嚴格執行。連續參保激勵是連續參保滿4年，之后每連續參保1年，可以享受連續參保激勵，按照規定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規定提高大病保險最高支付限額。兩項措施獨立設置，均自2025年起執行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個人繳費的400元。如果當年發生了大病報銷并使用零報銷獎勵額度，雖然第2年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續參保激勵。對于連續參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續參保年數重新計算，但連續參保激勵額度一直保留。通過激勵措施鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，連續參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩運行。

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